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  • Pioderma

    PIODERMA

    GENERALIDADES

    Se define como la infección bacteriana de la piel.

    Fisiopatología

    Las infecciones de la piel ocurren al dañarse la integridad de la superficie cutánea, al macerarse la piel por exposición crónica a la humedad, cuando ha sido alterada la normal flora bacteriana, la circulación ha sido interrumpida o existe algún compromiso de inmunocompetencia.

    Afecta frecuentemente a caninos y menos comúnmente en felinos, sin predilección sexual, etárea ni geográfica.

    Se observa predominantemente en razas de pelaje corto, con pliegues cutáneos o en regiones de callos por presión. El Pastor Alemán puede desarrollar un severo pioderma profundo, que puede responder sólo parcialmente a los antibióticos y suele recurrir.

    Signos

    La presentación superficial usualmente involucra al tronco, mientras una presentación profunda puede afectar la barbilla, el dorso nasal, puntos de presión y patas, pudiendo ser generalizada.

    La presentación superficial suele ser aguda, ocasionando un significativo prurito debido tanto a la infección misma como a la causa subyacente. Cuando es profundo, puede tener un inicio más gradual y un prurito variable.

    Los hallazgos al examen físico pueden constituir pápulas, pústulas, bullas hemorrágica, collaretes epidérmicos, parches circulares eritematosos o hiperpigmentados, alopecías por pelo mordizqueado, liquenificación, abscesos, celulitis y furunculosis.

    Causas

    Staphylococcus intermedius es el más frecuente.

    Pasteurella multocida es un importante patógeno en gatos.

    El pioderma profundo puede estar complicado con organismos gram negativos, como Echerichia coli, Proteus sp. y Pseudomonas sp., o más raramente con bacterias mayores, tales como Actimomyces, Nocardia, Mycobacteria y Actinobacillus.

    Factores de riesgo

    Alergias: a pulgas, atopia, alimentaria, de contacto.

    Parásitos: especialmente Démodex.

    Infecciones por hongos: dermatofitosis.

    Enfermedades endocrinas: hipotiroidismo, hiperadrenocorticismo, desbalance de hormonas sexuales.

    Incompetencia inmunitaria: tratamiento con glucocorticoides, animales jóvenes.

    Seborrea: acné, síndrome de comedones del Schnauzer.

    Conformación: pelaje corto, pliegues cutáneos.

    Trauma: puntos de presión, acicalamiento, rasquido, irritantes.

    Cuerpo extraño: espigas, pastos secos.

    DIAGNÓSTICO

    Diagnóstico diferencial

    Alergias: el prurito usualmente precede a la infección y no cesa con la resolución del pioderma.

    Problemas endocrinos causantes de piodermas recurrentes: el prurito sí se controla con la resolución del pioderma y existen reportes de polidipsia, poliuria, abdomen penduloso, letargia, ganacia de peso, y/o signos de feminización.

    Alergia a pulgas o atopia: puede ser estacional.

    Enfermedad pustular: pioderma superficial estafilocócico, dermatofitosis, demodicosis, penfigo foliáceo, dermatosis pustular subcorneal.

    Furunculosis: pioderma estafilocócico profundo, infección bacteriana mayor, demodicosis, dermatofitosis, infecciones micóticas oportunistas o profundas, paniculitis, dermatosis que responde al zinc.

    Pioderma superficial en razas de pelaje corto suele ser maldiagnosticada como urticaria, debido a la aguda presentación de pápulas pruríticas.

    Exámenes de laboratorio

    En el pioderma superficial, la hematología y bioquímica es normal o refleja la causa subyacente (como anemia en hipotiroidismo, leucograma de estrés y elevada fosfatasa alcalina por hiperadrenocorticismo o eosinofilia debido a parasitismo)

    En cuadros profundos o generalizados puede verse leucocitosis con desviación a la izquierda e hiperglobulinemia, además de cambios relacionados con la causa de origen.

    Procedimientos diagnósticos

    Raspado cutáneo, cultivo de hongos, pruebas intradérmicas para alergias, dietas hipoalergénicas, exámenes endocrinos: tendientes a buscar la causa primordial.

    Biopsia cutánea.

    Frots directo desde una pústula intacta: bacterias fagocitadas por neutrófilos.

    Citología: diferenciar pénfigo foliáceo (queratinocitos acantolíticos) e infecciones micóticas profundas (Blastomicosis, Criptococcosis) de piodermas; tejido granular puede identificar organismos filamentosos característicos de bacterias mayores.

    Cultivo: el contenido de pústulas es usualmente positivo a Stafilococcus intermedius, mientras que organismos gram negativos, además de estafilococos y bacterias mayores, pueden ser cultivadas desde piodermas profundos.

    TRATAMIENTO

    Usualmente ambulatorio, aunque casos generalizados o profundos pueden requerir fluidos intravenosos, antibióticos parenterales, baños diarios con shampoos en base a peróxido de benzoilo o clorhexidina, drenajes exhaustivos y remoción de tejidos necróticos.

    Piodermas en pliegues requieren corrección quirúrgica, a fin de prevenir recurrencias.

    Medicamentos

    S. intermedius usualmente es susceptible a cefalosporinas, cloxacilina, oxacilina, meticilina, amoxicilina/ac.clavulánico, eritromicina y cloramfenicol, mientras que frecuentemente presenta resistencia a amoxicilina, ampicilina, penicilina, tetraciclina y sulfonamidas.

    Amoxicilina/ac. Clavulánico suele ser efectivo para las infecciones dérmicas en gatos.

    Piodermas superficiales pueden ser tratados empíricamente con alguno de los antibióticos mencionados.

    Piodermas profundos, resistentes o recurrentes deben basar la terapia en cultivos y pruebas de sensibilidad bacteriana.

    Si se aíslan múltiples organismos con diferente sensibilidad antibiótica, escoger la terapia en base a la susceptibilidad de Stafilococcus.

    SEGUIMIENTO

    Admistrar antibióticos por un mínimo de 2 semanas para piodermas superficiales y 1 – 2 meses para profundos.

    Prevención

    Baños de rutina con shampoos formulados en base peróxido de benzoilo o clorhexidina.

    Casos que persistentemente recurren pueden ser manejados con concentraciones inhibitorias submínimas de antibióticos (bajas dosis por largo tiempo).

    Camas blandas reducen la presión sobre los puntos de apoyo.

    LECTURAS SUGERIDAS

    Muller GH, Kirk RW, Scott DW. Small animal dermatology. 4th ed.Philadelphia: Saunders, 1989.

    IMAGENES

  • Don Bóxer

    Nacionalidad: Alemania

    Origen: La primera imagen de un Boxer aparece en una tapicería flamenca del siglo XVII, pero realmente era fruto de la fantasía del artista, porque el Boxer en aquel entonces no existía.

    Fue creado en 1850 en Munich, entre cruces con el Mastín Bullembeisser y el Bulldog. Uno había sido empleado en la caza del oso y el otro en los combates contra toros. Era por eso de esperar que el Boxer se presentara con los instintos feroces de sus antecesores; en cambio, la inteligencia lograda por los seleccionadores de la raza trató siempre de eliminar la agresividad y suavizar su fisonomía, que daba poca seguridad.

    Raza alemana, por lo tanto obtenida con sangre de perros ingleses. La perfección de líneas y de carácter datan de 1896, año en que fue fundado el primer Boxer Club.

    Descripcion: Ha sido definido “perro de bellísima fealdad”.

    La cabeza debe ser proporcionada al cuerpo, seca, sin arrugas. La mandíbula inferior sobrepasa a la superior, curvándose hacia arriba. Debe ser por lo tanto prognata, pero sin que lientes de la mandíbula superior y la lengua sean visibles con la boca cerrada. La trufa es ancha y negra, con orificios nasales bien abiertos. Las orejas son de inserción alta y amputadas en punta, quedando derechas; pueden competir en exposiciones con las orejas sin cortar, siendo en aquel caso colgantes. Ojos oscuros,cuello redondo, fuerte y musculoso, sin papada.

    El tronco puede estar dentrode un cuadrado. La cola debe ser amputada corta y de arranque y porte alto. Extremidades anteriores derechas y paralelas entre sí. En el macho la altura debe ser entre los 57 y 63 cm, la hembra entre 52 y 59. Pesode 30 a 32 Kg. los machos, y las hembras entre 24 y 25.

    En la variedad de Boxer Atigrado, el color de fondo es idéntico al del Rubio, pero tiene estrías transversales oscuras o negras que siguen la direcciónde las costillas. El contraste entre el color de fondo y el de las estrías debe ser evidente; las estrías no deben ser ni demasiado estrechas ni excesivamente anchas. Las manchas blancas no son consideradas un defecto, sino una cualidad, siempre que cubran una superficie inferior a un tercio de la totalidad del cuerpo. El blanco antiestético, como la cabeza blanca, o blanca de un lado y el Boxer Negro, o de colores distintos delrubio, del atigrado o del amarillo no están admitidos en las exposiciones. En el Boxer Rubio, las tonalidades varían del amarillo claro alrojo fuerte, los más buscados son los de color intermedio entre el amarillo y el rojo. En todos los casos, la máscara negra debe limitarse al hocico , con objeto de que la expresión del perro no sea demasiado fiera. El pelo del Boxer debe ser en todos los casos corto, brillante y muy adherente.

    Utilizacion: El Boxer ha sido auxiliar de la policía, guardián de las casas, defensor de las personas, guía para ciegos. Pero es especialmente apreciado como amable perro de compañía, alegre, juguetón, pero un poco desconfiado con los extraños. Le gustala vida dinámica, por lo que es preciso hacerle hacer a menudo algunos paseos.

    Caracter: Es muy bonachón y leal. Es un perro que noguarda rencor; particularmente afectuoso con los niños y fácilmente adiestrable.

  • Golden Retriever

    Nacionalidad: Gran Bretaña.

    Origen: Sus orígenes datan de mediados del siglo XIX y según los registros del criadero del inglés, sir Dudley Marjoribanks, se descubrió que un perro de color amarillo, salido de un retriever de pelo plano, cubrió una hembra de capa fuego de raza tweed-water-spaniel. Se dice que los cuatro cachorros que nacieron son los fundadores de la raza Golden Retriever.

    Descripcion: Altura a la cruz para los machos es de 56 a 61 cm y de 51 a 56 cm en la hembra. Peso promedio de los machos de 29,5 a 31,7 kg y de las hembras, de 25 a 27,5 kg. Cabeza bien proporcionada, de craneo ancho, hocico potente, dentadura en tijeras y stop bien marcado. Ojos marrón oscuro, bien separados y de mirada bondadosa. Orejas de tamaño mediano y colgantes. Su cuerpo es bien equilibrado, de lomo corto, pecho bien distendido, cuello musculoso, de cola larga y nunca enroscada. El pelo puede ser liso u ondulado, con franjas y subpelo resistentes al agua, en cualquier tonalidad oro o crema. No se aceptan tonos rojizos, pero si se admite la presencia de algunos pelos blancos únicamente en el pecho.

    Utilizacion: Tiene buena salud, es vigoroso, con un gran olfato y es muy apreciado tanto en el trabajo de la tierra como en el agua. De bonito aspecto y buen temperamento, se lo emplea también como perro de compañía y es amigo de toda la familia.

    Caracter: Es un perro activo, potente, inteligente, afectuoso, naturalmente dotado para el trabajo y seguro de si mismo.El golden retriever es una raza que reúne una serie de características de interés para toda aquella familia con chicos que desee incorporar un primer perro al hogar y cuyo objetivo sea básicamente la compañía. Es un animal que suele establecer una excelente relación con los niños, además de ser un maravilloso compañero de juegos. Es bastante afectuoso, tranquilo y siempre está dispuesto a acompañar a su dueño a dar una caminata. No es un perro muy ladrador ni destructivo, y en general presenta una muy buena respuesta al entrenamiento de obediencia.Por supuesto que el golden retriever no es una raza recomendable para aquellas personas para las cuales la protección del hogar sea una condición prioritaria al momento de elegir un perro, ya que presenta una baja tendencia en lo que respecta a la defensa del territorio. Sin embargo, como en las demás razas caninas los machos suelen ser algo más guardianes que las hembras, aunque esto generalmente no alcanza para persuadir a ningún extraño visitante.El golden retriever, por su perfil comportamental, es utilizado en algunos países por instituciones que trabajan en la recuperación de niños con alteraciones de conducta. Esto se debe al vinculo que los animales de esta raza suelen establecer con los niños y a que muchas veces se transforman en un incondicional compañero por su afectuosidad y carencia de agresividad. Esto último desde ya en perros correctamente estimulados, socializados y jerarquizados.

  • El Examen Neurológico

    Este documento corresponde a una revisión bibliográfica que hice estudiando una metodología sistemática y minuciosa para realizar un completo examen neurológico. Sé que será un buen apoyo para quienes se inician en la neurología y espero que contribuya a una precoz detección de anormalidades de este vital sistema para propietarios y amantes de los animales.

    Objetivos.

    • Confirmar la presencia de enfermedad nerviosa.
    • Localizarla dentro de este sistema.

    Revisión Anatómica.

    Sistemas Funcionales:

    • Conciencia (sistema reticular activante).
    • Autónomo.
    • Motor.
    • Nocicepción (dolor).
    • Propiocepción (inconsciente → estiramiento muscular; consciente → percepción y posición articulares; especial → equilibrio y orientación a la gravedad).

    Se localizan a través de muchas regiones anatómicas focales diferentes, pero no todas las regiones contienen células para cada sistema funcional. Por ej.:

    – El cerebro carece de células del sistema propioceptivo inconsciente, por lo que problemas cerebrales rara vez causan ataxia.
    – El cerebelo no contiene fibras del sistema motor; los desórdenes cerebelosos no ocasionan debilidad.

    Regiones Anatómicas:

    • Tronco cerebral (incluidos mesencéfalo, puente y bulbo raquídeo).
    • Médula espinal.
    • Cerebro (incluido diencéfalo).
    • Cerebelo.
    • Sistema nervioso periférico (SNP).

    Regiones anatómicas focales → son secciones pequeñas del sistema nervioso, organizadas alrededor de ciertas funciones o reflejos que son únicas para esa área diminuta. Por ej.:

    – El cerebro interviene en la memoria, función del mando superior y visión.
    – El tronco cerebral participa en las funciones vegetativas del cuerpo (FC y respiración).

    Regiones Anatómicas ↔ Sistemas Funcionales:

    • Cerebro → conciencia, regulación motora voluntaria, localización del dolor, percepción articular, visión, aprendizaje, comportamiento y algunas respuestas de pares craneanos.
    • Cerebelo → percepción de estiramiento muscular, equilibrio y coordinación motora fina.
    • Tronco cerebral → conciencia, regulación motora postural, reconocimiento del dolor, percepción articular, percepción de estiramiento muscular, equilibrio, sistemas autónomos, reflejos de pares craneanos y funciones vegetativas.
    • Médula espinal → regulación motora, percepción del dolor, percepción articular, percepción de estiramiento muscular, equilibrio (médula cervical craneal), sistema autónomo y reflejos espinales.
    • SNP → regulación motora, reconocimiento del dolor, percepción articular, percepción de estiramiento muscular, sistemas autónomos y reflejos.

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